症状
- 生理の量が多い
- 生理が長く続く
- 生理痛が強い
- 生理以外の時期に出血する
- 貧血やだるさがある
- 下腹部に圧迫感がある
- 尿が近い
- 妊娠しにくい
など
症状がなく、健診などで見つかることもあります。
診療内容
medical
子宮筋腫
子宮内膜症とは
- 子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です。
- できる場所によって、粘膜下筋腫、筋層内筋腫、漿膜下筋腫に分けられます。
- 筋腫の大きさや数、できる場所によって症状のあらわれ方は異なります。
原因
- 子宮筋腫ができる原因は、まだすべて明らかになっているわけではありません。
- 女性ホルモン（エストロゲン）などの影響を受けて大きくなると考えられています。
- 閉経後には、女性ホルモンの低下に伴って小さくなることがあります。
受診の目安
- 月経や下腹部の症状が気になるとき
- 生理の量が以前より増えた
- 生理が長く続く
- 生理痛が強くなってきた
- 貧血を指摘された
- 下腹部の張りや圧迫感がある
- 尿が近くなった
- 健診などで子宮筋腫を指摘された
- 妊娠を希望しているがなかなか妊娠しない
症状が軽い場合でも、気になる変化がある場合にはご相談ください。
診察・検査
問診
月経の量や期間、月経痛、出血の有無、下腹部の症状などについて確認します。
これまでの病気や治療歴、妊娠の希望などについて確認することもあります。
検査内容
- 内診・経腟超音波検査
- 子宮の大きさや筋腫の大きさ、数、できている場所などを確認します。
- 小児や若年の方、性交渉のない方などは経腟診察をせず、経腹超音波検査を行うことがあります。
- 血液検査
- 月経量が多い場合などに、貧血の有無を確認します。
- MRI検査
- 筋腫の大きさや場所を詳しく確認する場合や、手術を検討する場合などに行うことがあります。
検査結果までの期間
| 経腟診察・超音波検査 | 即時 |
|---|---|
| 血液検査 | 約1週間 |
| MRI検査 | 検査を行う医療機関によって異なります |
治療
症状の種類や強さ、筋腫の大きさや場所、年齢、妊娠の希望などを確認しながら、一人ひとりに合った方法で治療をおこないます。
経過観察
筋腫が小さく、症状がない場合などには、定期的に診察や超音波検査を行いながら経過をみます。
症状を和らげる治療
月経量が多い場合には止血薬やホルモン剤などを使用することがあります。
貧血がある場合には、鉄剤を使用します。
GnRHアゴニスト・GnRHアンタゴニスト
女性ホルモンの分泌を抑えることで、月経を止め、筋腫を一時的に小さくする効果が期待できます。
更年期に似た症状や骨密度の低下などがみられることがあるため、使用期間などを確認しながら治療します。
手術
症状が強い場合や、筋腫が大きい場合などには手術を検討します。
妊娠を希望している場合や子宮を残したい場合には、筋腫だけを取り除く子宮筋腫核出術を行うことがあります。
症状や年齢、妊娠の希望などによっては、子宮全摘術を検討することもあります。
治療開始からの経過
治療を始めたあとは、月経量や痛み、貧血などの症状がどのように変化したかを確認します。
- 経過観察
- 定期的に超音波検査を行い、筋腫の大きさや症状に変化がないか確認します。
- 薬物療法
- 月経量や痛みなどの症状を確認しながら治療を続けます。GnRHアゴニスト・アンタゴニストによる筋腫を小さくする効果は一時的で、治療終了後に再び大きくなることがあります。
- 手術後
- 子宮筋腫核出術では、治療後に新たな筋腫ができたり、残っていた筋腫が大きくなったりすることがあります。
子宮筋腫は症状や大きさによって経過が異なるため、状態をみながら治療方法を調整していきます。
よくある質問
- 質問をクリックすると詳細が確認できます。
- 子宮筋腫はがんですか？
- 子宮筋腫は良性の腫瘍で、子宮筋腫そのものががんになる病気ではありません。ただし、まれに子宮肉腫などとの区別が必要な場合があります。
- 子宮筋腫があっても治療しなくて大丈夫ですか？
- 筋腫が小さく、症状がない場合には、定期的に診察や超音波検査を行いながら経過をみることがあります。
- 子宮筋腫があると妊娠しにくくなりますか？
- 筋腫のできる場所や大きさによっては、妊娠に影響することがあります。妊娠を希望している場合には、筋腫の状態を確認しながら治療の必要性を判断します。
- 子宮筋腫は薬でなくなりますか？
- 子宮筋腫を完全になくす薬はありません。薬によって症状を軽くしたり、一時的に筋腫を小さくしたりすることがあります。
- 子宮筋腫にはどのような治療がありますか？
- 症状がない場合には経過観察を行い、症状に応じて止血薬やホルモン剤、GnRHアゴニスト・アンタゴニストなどを使用します。症状や筋腫の状態によっては、子宮筋腫核出術や子宮全摘術などの手術を行うこともあります。