症状
月経に伴う症状
- 下腹部が痛い
- 腰が痛い
- 頭痛
- 吐き気
- お腹が張る
- だるさ
など
月経時以外の痛み
- 性交時に痛みがある
- 排卵の時期に下腹部が痛む
- 排便時に痛みがある
- 月経時以外にも下腹部や腰が痛む
など
診療内容
medical
月経困難症（生理痛・性交痛・排卵痛・排便痛など）
症状から考えられる婦人科疾患
- 機能性月経困難症
- 子宮や卵巣などに明らかな病気がなく、月経に伴って強い痛みなどの症状があらわれるものを機能性月経困難症といいます。
- 子宮内膜症
- 月経痛のほか、慢性的な下腹部痛、性交痛、排便痛などがみられることがあります。
- 子宮腺筋症
- 月経痛や過多月経などがみられ、下腹部痛や性交痛を伴うことがあります。
- 子宮筋腫
- 筋腫のできる場所や大きさによって、月経痛や過多月経などの症状がみられることがあります。
原因
機能性月経困難症では、月経時に子宮内膜からつくられるプロスタグランジンなどの影響により、子宮が強く収縮することで痛みが起こると考えられています。
子宮内膜症や子宮腺筋症、子宮筋腫などの病気が原因となって月経痛が起こる場合もあります。
性交痛や排便痛、月経時以外の下腹部痛などがある場合には、子宮内膜症などが関係していないか確認することがあります。
受診の目安
- 月経痛などによって日常生活に影響が出ているとき
- 痛み止めを飲まないと過ごせない
- 痛み止めを飲んでも痛みが強い
- 学校や仕事、家事に影響している
- 以前より生理痛が強くなってきた
- 性交痛や排便痛がある
- 月経時以外にも下腹部や腰が痛む
- 経血量が増えてきた
「生理痛だから仕方がない」と我慢せず、気になる症状がある場合にはご相談ください。
診察・検査
問診
痛みの強さやあらわれる時期、月経周期との関係、痛み止めの使用状況、日常生活への影響などについて確認します。
性交痛や排便痛、月経時以外の下腹部痛、経血量の変化などについて確認することもあります。
月経困難症は、症状や診察、検査結果を合わせながら、原因となる病気がないか確認していきます。
検査内容
経腟診察・経腟超音波検査：子宮や卵巣の状態、子宮筋腫や子宮腺筋症、卵巣の子宮内膜症性囊胞などがないか確認します。
- 小児や若年の方、性交渉のない方などは経腟診察をせず、経腹超音波検査を行うことがあります。
- 血液検査
- 症状に応じて、貧血や炎症の有無などを確認します。
- MRI検査
- 子宮内膜症や子宮腺筋症などが疑われる場合に、必要に応じて行うことがあります。
検査結果までの期間
| 経腟診察・超音波検査 | 即時 |
|---|---|
| 血液検査 | 約1週間 |
| MRI検査 | 検査を行う医療機関によって異なります |
治療
症状の種類や強さ、原因となる病気の有無、妊娠の希望などを確認しながら、一人ひとりに合った方法で治療をおこないます。
鎮痛薬（NSAIDsなど）
月経痛を和らげるために、NSAIDsなどの鎮痛薬を使用します。
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）
排卵を抑え、子宮内膜が厚くなるのを抑えることで、月経痛を軽くする効果が期待できます。年齢や喫煙歴、これまでの病気などを確認し、安全に服用できるかを判断したうえで処方します。
プロゲスチン製剤
月経痛や子宮内膜症に伴う痛みを軽くする目的で使用することがあります。
レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）
子宮内に装着し、黄体ホルモンを持続的に放出することで、月経痛や経血量を軽減する効果が期待できます。
漢方薬・鎮痙薬
症状に合わせて漢方薬や鎮痙薬を使用することがあります。
その他の治療
子宮内膜症や子宮腺筋症、子宮筋腫などが原因となっている場合には、それぞれの病気や症状に合わせて薬物療法や手術などを検討します。妊娠の希望なども確認しながら、治療方法を選択します。
治療開始からの経過
治療を始めたあとは、痛みがどのように変化したか、副作用がないかなどを確認します。
鎮痛薬（NSAIDsなど）
服用した周期から痛みを和らげる効果が期待できます。効果が十分でない場合には、ほかの治療方法を検討します。
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）・プロゲスチン製剤
治療を続けながら月経痛や月経時以外の痛みの変化を確認します。効果や副作用をみながら、必要に応じて薬の種類や治療方法を調整します。
漢方薬
効果があらわれるまでに時間がかかることがあり、症状をみながら治療を続けます。
月経困難症は原因や症状のあらわれ方が人によって異なるため、経過をみながら必要に応じて治療方法を調整していきます。
よくある質問
- 質問をクリックすると詳細が確認できます。
- 生理痛が強いだけでも受診していいですか？
- はい。痛み止めが必要なほどの痛みや、学校や仕事、日常生活に影響する痛みがある場合にはご相談ください。
- 生理痛が年々強くなっています。病気の可能性はありますか？
- 子宮内膜症や子宮腺筋症などが関係していることがあります。以前より痛みが強くなっている場合には、一度ご相談ください。
- 性交痛や排便痛も婦人科で相談できますか？
- はい。性交痛や排便痛は、子宮内膜症などでみられることがあります。月経痛とあわせて症状を確認します。
- 排卵の時期に痛みがあります。
- 排卵の時期に一時的な下腹部痛がみられることがあります。痛みが強い場合や長く続く場合、繰り返して気になる場合には、ほかの病気がないか確認することがあります。
- 月経困難症にはどのような治療がありますか？
- 鎮痛薬（NSAIDsなど）、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）、プロゲスチン製剤、LNG-IUS、漢方薬などがあります。原因となる病気がある場合には、その病気に合わせた治療を行います。