症状
- 生理痛が強い
- 生理痛が年々強くなっている
- 生理以外の時期にも下腹部や腰が痛む
- 性交時に痛みがある
- 排便時に痛みがある
- 妊娠しにくい
など
診療内容
medical
子宮内膜症
子宮内膜症とは
子宮内膜に似た組織が、子宮の内側以外の場所にできる病気です。
卵巣や子宮の周囲、腹膜などにできることがあり、炎症や癒着によって痛みなどの症状があらわれます。
卵巣にできたものを、卵巣子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）といいます。
原因
子宮内膜症の原因は、まだすべて明らかになっているわけではありません。
女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けて進行し、月経を重ねることで症状が強くなることがあります。
病変の場所や広がりによって、症状のあらわれ方は異なります。
受診の目安
- 生理痛や下腹部痛などが続いているとき
- 痛み止めを飲まないと過ごせない
- 生理痛が以前より強くなってきた
- 性交痛や排便痛がある
- 生理以外の時期にも下腹部や腰が痛む
- 卵巣の腫れを指摘された
- 妊娠を希望しているがなかなか妊娠しない
「生理痛だから仕方がない」と我慢せず、気になる症状がある場合にはご相談ください。
診察・検査
問診
痛みの強さやあらわれる時期、月経周期との関係、性交痛や排便痛の有無などについて確認します。
妊娠の希望や、これまでの治療歴などについて確認することもあります。
検査内容
- 経腟診察・経腟超音波検査
- 子宮や卵巣の状態、卵巣子宮内膜症性嚢胞などがないか確認します。
- 小児や若年の方、性交渉のない方などは経腟診察をせず、経腹超音波検査を行うことがあります。
- MRI検査
- 病変の場所や広がりを詳しく確認するため、必要に応じて行います。
- 血液検査
- 必要に応じてCA125などの腫瘍マーカーを測定することがあります。
検査結果までの期間
| 経腟診察・超音波検査 | 即時 |
|---|---|
| 血液検査 | 約1週間 |
| MRI検査 | 検査を行う医療機関によって異なります |
治療
症状の種類や強さ、病変の状態、年齢、妊娠の希望などを確認しながら、一人ひとりに合った方法で治療をおこないます。
鎮痛薬（NSAIDsなど）
月経痛や下腹部痛を和らげるために使用します。
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）
排卵や月経を抑えることで、月経痛や子宮内膜症に伴う痛みを軽くする効果が期待できます。
年齢や喫煙歴、これまでの病気などを確認し、安全に服用できるかを判断したうえで処方します。
プロゲスチン製剤
子宮内膜症に伴う痛みを軽くし、病変の進行を抑える目的で使用します。
症状や副作用を確認しながら治療を続けます。
GnRHアゴニスト・GnRHアンタゴニスト
女性ホルモンの分泌を抑えることで、子宮内膜症に伴う症状を軽くする治療です。
使用できる期間や副作用などを確認しながら使用します。
手術
卵巣子宮内膜症性嚢胞が大きい場合や、痛みが強い場合、薬による治療で十分な効果が得られない場合などに手術を検討します。
妊娠を希望している場合
妊娠の希望がある場合には、年齢や病変の状態などを確認しながら、卵巣機能への影響も考慮し、不妊治療を含めた治療方法を検討します。
必要に応じて、生殖医療を専門とする医療機関と連携します。
治療開始からの経過
治療を始めたあとは、月経痛や下腹部痛、性交痛などがどのように変化したか、副作用がないかなどを確認します。
鎮痛薬
服用した周期から痛みを和らげる効果が期待できます。
LEP・プロゲスチン製剤
治療を続けながら痛みの変化を確認します。効果や副作用をみながら、必要に応じて治療方法を調整します。
手術後
病変を取り除いたあとも再発することがあるため、必要に応じて薬物療法や定期的な経過観察を行います。
子宮内膜症は再発することがあるため、症状や病変の状態をみながら長期的に経過を確認していきます。
よくある質問
- 質問をクリックすると詳細が確認できます。
- 生理痛が強いだけでも子宮内膜症の可能性はありますか？
- はい。子宮内膜症では強い月経痛がみられることがあります。生理痛が年々強くなっている場合や、日常生活に影響している場合には一度ご相談ください。
- 性交痛や排便痛も子宮内膜症の症状ですか？
- はい。病変の場所によっては、性交時や排便時に痛みがあらわれることがあります。
- 子宮内膜症があると妊娠しにくくなりますか？
- 子宮内膜症は不妊の原因になることがあります。妊娠を希望している場合には、年齢や病変の状態などを確認しながら治療方法を考えます。
- 子宮内膜症は治りますか？
- 薬や手術によって症状や病変を抑えることができますが、治療後に再発することがあります。そのため、症状や病変の状態を確認しながら経過をみていきます。
- 子宮内膜症にはどのような治療がありますか？
- 鎮痛薬、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）、プロゲスチン製剤、GnRHアゴニスト・アンタゴニストなどの薬物療法があります。病変の状態や症状によっては手術を行うこともあります。